Как вылечить зубы у частника и не заплатить ни копейки

Список не предоставляемых услуг

Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг многие импортные материалы, услуги врачей нужно оплачивать дополнительно. Прайс-лист лечебного учреждения обязательно представлен в регистратуре, в свободном доступе на сайте клиники. Стоимость услуг муниципальных учреждений, как правило, ниже, чем у врачей частной практики.

Пластиковый вариант удобнее хранить и использовать

Приведем перечень мероприятий, расходы на которые не покрываются полисами ОМС:

• Профилактические мероприятия, направленные на улучшение состояния зубов, снижающие риск появления заболеваний.
• Применение импортных обезболивающих препаратов, стоматматериалов.
• Проведение профессиональных чисток с применением скалера.
• Практически все услуги врачей-ортопедов.
• Восстановление поврежденных коронок, изготовление искусственных зубов и имплантов, брекет-систем. Все услуги по их установке и обслуживанию.

Зубопротезирование доступно только особым категориям граждан, например, ветеранам ВОВ

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

• по телефону;
• через интернет;
• с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Кто имеет право на получение услуги в «первых рядах»

Квота на бесплатное протезирование зубов в первую очередь предоставляется героям, инвалидам и ветеранам войны, а также детям с инвалидностью – эти пациенты получают услугу вперед остальных.

Однако вне очереди также могут быть обслужены пациенты с онкологией или те, кто недавно прошел через сложную операцию на ЖКТ, а также люди, столкнувшиеся с проблемой отсутствия зубов из-за серьезных травм челюстно-лицевого аппарата. Естественно, свой статус такие пациенты должны подтвердить соответствующими документами, выписками и назначениями врачей.

В порядке живой очереди льготу могут получить пенсионеры по старости, люди с ограниченными возможностями и ветераны труда.

Какая стоматологическая помощь не входит в Территориальную программу?

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Часто в страховую компанию поступает вопрос, возможно ли поставить фотополимерную пломбу по полису ОМС? Дело в том, что в каждом регионе действует своя Территориальная программа государственных гарантий, которая включает разный комплекс медицинских услуг. В большинстве регионов данный вид пломбы не включен  в перечень. В Московской области есть такая возможность, но выбор пломбировочного материала осуществляется исключительно врачом-стоматологом с обязательным информированием пациента о методе лечения. Выбор метода лечения с использованием материалов из фотополимеров возможен при отсутствие противопоказаний (наличие воспаления десен, площадь поражения зуба кариесом, аллергические реакции и т.д.).

 В Москве  фотополимерный материал не входит в перечень услуг по полису ОМС. Виды пломбировочного материала: цемент, пломба металлосодержащая, пломба из композитного материала химического отверждения.

Более подробную информацию вы можете уточнить у страхового представителя по номеру контакт-центра 8-800-200-92-04.  

Что делать, если отсутствует постоянная регистрация

Создание единой базы данных, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования, позволяет получать медицинскую помощь вне региона регистрации.

При переезде в другой регион менять полис ОМС не требуется. В этом случае у представителя территориального офиса страховой необходимо получить перечень компаний, которые предоставляют услуги по ОМС. Экстренная помощь оказывается независимо от наличия регистрации. К ней относят:

• повреждения нервов,
• острая боль любого характера,
• воспаления на поздних стадиях,
• переломы костей лица и челюстные повреждения,
• некрозы тканей.

Список стоматологических услуг

В рамках обязательного страхования граждан можно получить стоматологическую помощь бесплатно, даже выехав за пределы своего региона. Перечень таких услуг обширный, но он не включает протезирование, услуги ортопедов и ряд других мероприятий. Лечение будет выполняться отечественными материалами и препаратами. Если требуется сложное вмешательство, то по возможности стоит обратиться в частную клинику. Материалы и оборудование у таких учреждений лучше.

Виды бесплатных стоматологических услуг для пенсионеров

Государственные поликлиники, специализирующиеся на стоматологии или имеющие профильные кабинеты, обязаны оказать бесплатную стоматологическую помощь пациенту при наличии у последнего страхового медицинского полиса.

• осмотр ротовой полости, предоставление консультаций и рекомендаций;
• лечение кариеса и других повреждений;
• пломбирование зубов и корневых каналов;
• санация полости рта;
• вправление челюсти;
• удаление зубов;
• реминерализация;
• рентгенография челюстно-лицевой области;
• лечение воспалительных процессов;
• физиотерапевтическое лечение;
• удаление инородных тел;
• удаление налета и зубного камня;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• некоторые виды протезирования.

Расходные материалы и лекарства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования в стоматологии бесплатно предлагаются следующие виды медпрепаратов и материалов:

• щетки для чистки;
• вата, бинты, боры;
• шовные и перевязочные материалы;
• рентгеновская пленка;
• полировочные пасты;
• силикатные, стеклоиономерные пломбировочные цементы;
• фосфат-цементы;
• мышьяк;
• анестетики и антисептики отечественного производства (например, Лидокаин, Новокаин, Тримекаин).

Врач, например, при аллергии у клиента на лекарственные препараты или анестезию, может предложить пациенту более качественные дорогостоящие материалы. Они будут использованы только при согласии пенсионера, но разницу пациенту нужно будет доплатить самостоятельно.

Протезирование зубов

Право на бесплатное протезирование имеют не все пенсионеры, а только те, кто относится к следующим категориям льготников:

• участники, инвалиды и ветераны Великой отечественной войны;
• инвалиды;
• участники боевых действий;
• ликвидаторы;
• Герои СССР и России;
• ветераны труда;
• репрессированные и впоследствии реабилитированные;
• награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• труженики тыла;
• неработающие пенсионеры.

Обратите внимание, что дополнительно программа протезирования зубов для пенсионеров бесплатно распространяется на лиц, которые:

• встали на очередь до 1 января 2005 года вне зависимости от принадлежности к одной из вышеперечисленных категорий;
• имеют среднедушевой достаток на каждого члена семьи меньше вдвое прожиточного минимума по региону.

Региональным законодательством круг льготников в стоматологии может быть расширен. Точную информацию необходимо узнавать у уполномоченного специалиста соцзащиты по месту проживания. Право на бесплатное протезирование предоставляется раз в 5 лет.

Государством финансируется изготовление протезов из отечественных материалов (акриловые съемные конструкции, штампованные металлические коронки). Гарантия на них не превышает 1 года. Воспользоваться ей можно, если будет доказано, что повреждение, поломка или дефект – это следствие неквалифицированной работы стоматолога или вина медицинского учреждения.

Фотополимерные световые пломбы при наличии показаний

В государственной клинике можно установить световую пломбу только по медицинским показаниям. Связано это с тем, что стоимость материалов высока и не все страховые компании соглашаются включать их в список бесплатных препаратов. Как правило, дантисты устанавливают фотополимерные пломбы на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

Пенсионер при желании может самостоятельно оплатить стоимость используемого материала. Работа стоматолога будет бесплатной.

Лекарства и материалы при лечении по ОМС

Бесплатной медицинской страховкой предусмотрено безвозмездное предоставление отдельных расходных материалов и лекарственных препаратов, в их числе:

• для пломбировочных работ;
• специальные составы (композиционные, фосфатные цементирующие растворы, силикатного состава, стеклоиномерные);
• для изготовления пломб на корневых частей зуба;
• расходные средства (для введения инъекций, рентгеновские, повязочные, наложения швов, боры и прочие);
• лекарства отечественного изготовления.

Перечень включает достаточное количество материалов для лечения любых заболеваний ротовой полости.

Преимущества лечения зубов в частной клинике по полису ОМС

Высокий уровень сервиса

Для получения стоматологических услуг в нашей клинике вам не придется ожидать приема в утомительных очередях. Вы можете записаться на удобное время или получить лечение в день обращения. Индивидуальный подход и внимательное отношение Вам гарантированы.

Квалифицированные врачи-стоматологи и современное оборудование

В нашей клинике работают специалисты с большим опытом всех направлений стоматологии, которые постоянно повышают свой уровень и профессиональные знания. Инновационные методики лечения и современное оборудование позволяют проводить стоматологические манипуляции быстро, безболезненно, с гарантией.

Удобное расположение и график работы

Наши клиники удобно расположены в нескольких районах Москвы рядом со станциями метро. Вы можете выбрать ближайшую к Вам клинику и добраться любым видом транспорта. Все стоматологические центры работают без выходных, с 9-00 до 20-00.

Какие услуги не входят в бесплатное протезирование зубов

В программу бесплатного протезирования зубов не входят такие услуги:

• Бесплатная имплантация зубов
• Изготовление и установка зубных протезов из металлокерамики и фарфора
• Ремонт и изготовление зубных конструкций из драгоценных металлов или дорогостоящих материалов
• Изготовление и ремонт конструкций, предназначенных для лечения пародонта, повышенного стирания зубов, а также других ортодонтических аппаратов

В особых случаях, например, при наличии у льготного гражданина онкологических или аллергических заболеваний пищеварительной системы, предусматривается возможность изготовления бюгельной конструкции из металлокерамики и более дорогостоящих материалов.

Кроме того, у такого гражданина имеется возможность самостоятельной оплаты разницы стоимости дорогостоящего материала, из которого будет делан протез.

Примеры зубных протезов

Куда обращаться за лечением

Обратиться за экстренной стоматологической бесплатной помощью можно в любое профильное учреждение на территории страны. Для проведения плановых процедур по бесплатному лечению зубов следует предварительно уточнить список учреждений, с которыми заключены договора ОМС. Это можно сделать у страховщиков, в закреплённой поликлинике или на информационном сайте города проживания.

Можно ли лечиться в частной клинике

Пройти бесплатное лечение у специалистов частной поликлиники по медицинской страховке можно, только если с ней заключено соглашение о предоставлении услуг по программе ОМС. Сегодня таких учреждений не много, но в отдельных регионах их специалисты проводят даже протезирование зубов по полису ОМС.

При необходимости обращения к частнику, первым делом необходимо уточнить факт сотрудничества. Сделать это возможно, обратившись к списку медучреждений, с которыми организовано сотрудничество или напрямую к его работникам.

Для получения медпомощи в частном стоматологическом центре необходимо при себе иметь следующие документы:

1. Документы, удостоверяющие личность пациента.
2. Полис медицинского страхования.
3. Направление из поликлиники, к которой прикреплён пациент.

Следует заблаговременно опередить время приема, зарегистрировавшись на него, предложенным поликлиникой, образом.

Для исключения недоразумений следует помнить, что пациенту могут предлагаться материалы для протезирования или других процедур не отечественного производства – этого бесплатная медицина не предусматривает. Одновременно, могут предлагаться услуги, относящиеся к самостоятельно оплачиваемым способам лечения.

Иногородним, не имеющим регистрацию по месту жительства или пребывания, частыми клиниками, участвующими в территориальных программах ОМС, могут предоставляться, услуги лишь бесплатной экстренной медпомощи.

Получение стоматологической помощи не по месту прописки без регистрации

Одной из задач, поставленных при внедрении ОМС, было создание общего информационного пространства учёта застрахованных лиц, учёт страховых фактов и движение финансовых потоков в территориальных центрах ФОМС. Большая её часть выполнена – создана единая электронная база учёта населения, находящаяся под страховым покрытием ОМС. Это позволяет получить медпомощь в любом уголке нашей страны, независимо от прописки и места нахождения.

Особенность возможности бесплатно вылечить зубы по лису, заключается в необходимости пройти процедуру прикрепления местной поликлиники и, уже она принимает однозначное решение, где такие услуги будут оказаны. Как правило, в стоматологию отправляют с государственным содержанием. Желание обслуживаться где-то при другом месте, результата не принесёт.

Стоматология по полису ОМС Москва

Мы привыкли, что только государственные стоматологии Москвы работают по ОМС полису с населением, оказывая бесплатные медицинские услуги.

На сегодняшний день многие частные клиники сотрудничают с государственными страховыми компаниями, заключая договор на оказания населению услуг по полису ОМС бесплатно.

При этом платит клинике страховая компания за пациента по факту оказанных услуг.

В некоторых государственных поликлиниках есть современное лечебное и диагностическое оборудование, работают грамотные врачи, так что лечение будет оказано в соответствии с протоколами. Если в вашем округе или районе поликлиника не имеет такого оснащения, то можно поискать частную клинику.

1. Консультация, осмотр полости рта и постановка диагноза.
2. Исследования для подтверждения диагноза, например, рентген.
3. Анестезия отечественными препаратами.
4. Лечение кариеса любой степени сложности, периодонтита и пульпита, парадонтита, гингивита, каналов зубов.
5. Пломбирование полости материалом химического отверждения.
6. Удаление зубов любого вида сложности, а также инородных тел в зубных каналах.
7. Механическая гигиеническая чистка при помощи инструментов.
8. Физиотерапевтические процедуры.
9. Вправление вывихов челюсти.
10. Для детей предоставляется лечение кариеса, а также ортодонтия съемными конструкциями (пластинками).
11. Вскрытие и удаление старой пломбы.
12. Перевязка и перевязочный материал.

Протезирование и имплантация оплачивается дополнительно. Некоторым льготным категориям протезирование съемными простейшими конструкциями оказывается бесплатно.

Лечение в одной из стоматологий Москвы по ОМС полису может быть связано с некоторыми затратами, если вы хотите установить пломбу из светоотверждаемых материалов, а также, если вам в ходе лечения требуются процедуры, не входящие в список бесплатно оказываемых услуг. Срочная стоматологическая помощь оказывается в любой клинике.

Подводным камнем может стать необходимость оказания услуг, не входящих в перечень в рамках обслуживания по договору ОМС. Из-за этого придется доплатить за лечение.

Необходимо сообщить врачу ваше пожелание оставаться в рамках услуг по полису ОМС, чтобы доктор выбирал материалы, анестезию, исходя из ваших предпочтений.

С другой стороны, лечение в одной из частных клиник позволяет воспользоваться предложенными высококачественными услугами дополнительно к основному лечению. В итоге общая сумма не такая большая, как если бы вы лечились без применения полиса ОМС.

Стоматологии Москвы ОМС полисы используют, так как государство гарантировано перечисляет средства, затраченные на каждого обратившегося пациента. Пациенту оказывается лечение на высоком уровне, исходя из его пожеланий, предлагаются варианты обслуживания. По полису ОМС сегодня можно получить превосходное лечение без боли.

• На портале вы сможете по удобному фильтру для поиска учреждений найти стоматологию, предлагающую оказание медицинской помощи в рамках программы по полису ОМС.
• На нашем портале вы можете ознакомиться со списком клиник Москвы, которые оказывают лечение по ОМС в стоматологии.

Бесплатное протезирование: на что можно рассчитывать по квоте

Если есть квота на протезирование зубов, то, прежде всего, можно рассчитывать на обследование перед лечением. Оно будет включать не только визуальный осмотр и сбор анамнеза, но также ОПТГ (ортопантомограмма) – это двухмерные снимки обеих челюстей, которые позволят судить о скрытых процессах, протекающих в челюсти. Они гораздо менее информативные, чем трехмерная компьютерная томография, но ожидать от бесплатной медицины чего-то большего в наши дни, увы, нельзя.

Что касается непосредственно самого протезирования, то здесь выбор у пациентов по квоте невелик. Для них могут быть созданы только съемные конструкции из акрила или нейлона, или несъемные коронки из металла, металлопластмассы – эти материалы дешевые и подойдут не всем людям.

Конструкции из пластмассы и нейлона недолговечны, т.к. материалы впитывают красители, пигменты, быстро приходят в негодность. Кроме того, они малофункциональны, добиться в них полноценного восстановления жевательной функции практически невозможно, а пациенту приходится ограничивать себя в питании, например, отказываться от употребления твердых и любимых блюд, отдавая предпочтение самым мягким.

На заметку! Независимые исследователи установили, что случаев некачественного лечения и протезирования у пациентов, которые проходили бесплатное лечение, в разы больше, чем у тех, кто получал платные услуги.

Металл и акрил могут вызывать аллергическую реакцию. Однако если пациент докажет и документально подтвердит, что в силу здоровья ему эти материалы действительно не подходят, то в клинике могут предложить установить протезы из других материалов. Нужно ли тогда будет что-то платить? Да, придется оплатить разницу в цене.

А что насчет сервисного обслуживания? Если у вас повредятся установленные протезы, то по решению врачебной комиссии они могут быть заменены на новые или отремонтированы в течение года с момента обращения. При этом, если в поломке конструкции будет виноват врач или клиника (например, по причине некачественного изготовления или установки), то работы по замене или ремонту проведут вне очереди.

Перечень бесплатных услуг по лечению зубов ОМС

Стоматологическая медпомощь по полису ОМС оказывается государственными и частными профильными поликлиниками, с которыми страховщики заключили соглашения о взаимодействии по ОМС.

Услуги стоматологической медпомощи представлены следующим списком:

1. Прием терапевтическим стоматологом, с проведением диагностического осмотра ротовой полости.
2. Выезд стоматолога на дом к инвалидам первой группы (категория может быть расширена решением территориальных властей) для диагностических и лечебных мероприятий.
3. Лечение заболеваний полости рта (всех степеней кариеса, вмешательство при пульпите парадонтозных явлений, иных видов заболеваний, наносящих ущерб ротовой полости).
4. Определение и лечение заболеваний слюноотделения (избыточная сухость, увеличенное слюноотделение, выявление воспаления желез).
5. Оперативное вмешательство в изменение состояния мягких тканей ротовой полости (иссечение десны, удаление опухолей, прекращение гнойных выделений).
6. Можно удалить зуб, устранить застревание инородных тел, манипуляции ортодонтического характера, провести бесплатную чистку зубов.
7. Сопровождение протекающих процессов при получении вывихов челюстных костей.
8. Процедуры физиотерапевтического характера.
9. Рентгеновские снимки, диагностика после первичного вмешательства.
10. Детская стоматология, включая исправление неправильно формирующегося прикуса.

При обращении к стоматологу пациент кроме непосредственного оказания медпомощи получает индивидуальные рекомендации по поддержанию ротовой полости в здоровом состоянии.

Какое лечение доступно детям

Перечень бесплатных услуг для детей несколько расширен, по сравнению со взрослыми. При обращении в клинику с ребенком нужно предъявить страховой полис, свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

• посеребрить зубки и применить реминерализующее лечение,
• вылечить заболевания слизистой ротовой полости,
• вылечить повреждения некариозного характера твердых зубных тканей,
• получить медикаментозную обработку патологических зубодесневых карманов,
• выполнить пришлифовывание зубов избирательного характера.

Капы помогут исправить прикус ребёнка в раннем возрасте и избежать длительного ношения брекетов

Альтернативы квотному протезированию

Прежде чем задуматься о том, как получить квоту на протезирование зубов, поразмыслите, а нужна ли она вам вообще? Оцените все недостатки: нужно собрать много документов, придется долго ждать своей очереди, бесплатно можно будет поставить только неудобные и недолговечные протезы, сделанные из ограниченного перечня материалов.

Некоторые пациенты считают, что комфорт и спокойствие им дороже, поэтому рассматривают альтернативные варианты, на которых так или иначе можно немного сэкономить. Например, можно пройти платное лечение, а затем воспользоваться налоговым вычетом в размере 13%.

В общей сложности, если сделать платное протезирование, то можно вернуть НДС с суммы максимум в 120 тысяч рублей (такой лимит установлен государством на 2019 год) – это 15 600 рублей. Или 13% полностью со всей суммы (и с 200 тысяч, и с 1 млн рублей), если вы воспользовались дорогостоящими услугами, к которым, например, относится долговечная и комфортная, чем протезирование, имплантация зубов.

Другие люди все-таки дожидаются квоты на протезирование, а потом просто выбирают более качественные, красивые и дорогие материалы. Например, не металл, а металлокерамику. И оплачивают разницу в цене, но уже не полную стоимость, как пациенты без льгот. Это тоже неплохой выход для тех, кто хочет сократить траты, но нужно учитывать, что не во всех клиниках такое возможно.

Также есть и группа людей, которые пытаются восстановить зубы бесплатно или с минимальными затратами при помощи обращения в разные научно-медицинские учреждения, при спонсорской или социальной поддержке, при помощи работодателей, посредством социальных акций. Некоторые оформляют страховку за определенную плату, согласно которой при потере зубов по причине травмы, серьезного заболевания или аварии страховая компания обязуется оплатить необходимое лечение.

1 Олесов Е.Е., Шаймиева Н.И., Хавкина Е.Ю., Хубаев С.-С.З., Олесов А.Е., Ромашко Н.А. Сравнение стоматологического статуса и ошибок предшествующего лечения и протезирования у пациентов на бесплатном и платном приемах. Российский стоматологический журнал, 2013.

Входит ли протезирование в список помощи медицинского страхования

Система ОМС действительно предоставляет целый ряд бесплатных медицинских вмешательств, включая стоматологию. Консультация стоматолога, некоторые виды зубных работ, пломбирование, оказание неотложной помощи являются основными и доступными услугами каждому человеку, имеющему полис ОМС.

Протезирование по ОМС предполагает использование базовых материалов: пластмассы и металлов

Протезирование зубов не стало исключением, но имеет свои особенности. Во-первых, процедура не относится к базовым, поэтому она не может предоставляться всем категориям граждан. Во-вторых, даже для лиц, которым показано льготное протезирование, существуют некоторые нюансы. Например, из материалов применяются только металл и пластмасса отечественного производства. О керамическом покрытии речи быть не может, как и о протезировании на имплантах.