Платные клиники по омс, лечение и список услуг по полису

Содержание:

Как можно бесплатно попасть в частную клинику по ОМС

Существует два случая, в которых коммерческие медцентры могут принимать пациентов бесплатно:

  • у человека заключен договор, по которому он имеет право обслуживаться в клинике;
  • у него есть направление от врача.

В последнем случае человек даже не подозревает о возможности бесплатного обслуживания в частной лечебнице, поэтому он лечится в государственной. Но в один прекрасный момент его лечащий врач выдает направление на обследование или консультацию специалиста в коммерческом медцентре. Каково удивление пациента, неужели в платных клиниках можно лечиться без денег?

Если есть направление, то да. С этим документом нужно обращаться в регистратуру, где сотрудник центра запишет на обследование или процедуру. Однако здесь не все так просто. Если оборудование или специалист, который должен обслуживать клиента, слишком загружен из-за большого потока посетителей, пациенту может быть отказано.

Еще одним поводом для отказа может стать отсутствие необходимых документов. Совместно с направлением у пациента должен быть паспорт и СНИЛС.

Чтобы клиента наверняка обслужили по полису ОМС, стоит прикрепиться к понравившейся клинике. После прохождения формальной процедуры, человек сможет без проблем попасть к нужному специалисту.

Доступная стоматологическая помощь высокого уровня

Клиника «Орис» с 1 января 2015 года участвует в Федеральной программе предоставления стоматологических услуг по полису ОМС. Мы прошли все этапы государственной регистрации, что довольно сложно для коммерческой клиники, и подтвердили свое право оказывать качественные медицинские услуги населению.

Предоставление коммерческих медицинских услуг по Федеральной программе значительно расширяет возможности граждан, так как до этого выбор был ограничен муниципальными стоматологическими клиниками. Теперь услуги профессиональной московской клиники с высоким уровнем сервиса и качественным стоматологическим лечением стали доступны как жителям Москвы и области, так и пациентам из регионов без открепительного талона.

Стоматологическое лечение, покрываемое полисом ОМС, включает:

  • первичный прием стоматолога, заполнение персональной карты пациента и зубной формулы, определение плана лечения;
  • прицельную рентгенографию зубов;
  • терапевтическое лечение кариеса, острых пульпитов, острых периодонтитов, включая пломбировку каналов;
  • удаление зубных отложений;
  • местную инфильтрационную, проводниковую, аппликационную анестезию;
  • удаление зубов по показаниям;
  • неотложную помощь.

Полисом ОМС покрываются следующие стоматологические материалы:

  • одноразовые шприцы, иглы, перевязочные и шовные материалы, боры, рентгеновская пленка;
  • пломбировочные силикатные, стеклоиномерные материалы, фосфат-цементы химического отверждения;
  • паста для пломбировки каналов;
  • лекарственные препараты: новокаин, лидокаин, мышьяковистая паста, фтор-лак.

Дополнительно оплачиваются: все виды протезирования, эстетическая стоматология, имплантология, зубосохраняющие операции.

Для посещения клиники пациенту необходим действующий полис ОМС, выданный в любом регионе РФ, и паспорт гражданина РФ. Дополнительных документов, регистрации в Москве или открепительных талонов не требуется.

При необходимости консультации стоматолога или для лечения зубов стоит выбрать частную клинику, работающую по Федеральной программе ОМС, такую как «Орис». Оцените все преимущества нашей клиники самостоятельно.

В каких случаях можно попасть на платный прием бесплатно?

Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС. Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.

Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.

Как финансируются частные структуры?

Численность коммерческих клиник, направляющих заявки для работы в системе ОМС, продолжает увеличиваться. Тенденция связана с изменением способа финансирования.

Регионам перечисляются из федерального фонда (ранее – бюджета территориального фонда) ресурсы на покрытие государственного заказа ОМС (числа больных, получивших помощь по программе). Тарифом обеспечивалась лишь доля затрат, что невыгодно частным организациям, а государственным учреждениям разница компенсировалась из бюджета (муниципального или субъекта).

Измененное финансирование предусматривает отмену бюджетного финансирования и направление ресурсов лишь через страховые организации в зависимости от количества получивших лечение пациентов. Новые увеличенные тарифы ОМС компенсируют:

  • оплату труда сотрудников;
  • лекарственные препараты и материалы, в том числе перевязочные и расходные;
  • затраты на коммунальное обслуживание;
  • траты на оборудование (в рамках установленных сумм, кроме капитальных затрат).

Особенности и преимущества медицинского обслуживания по полису ОМС в частных клиниках

Платные клиники имеют все для качественного обслуживания пациента и высокого уровня врачебной помощи. В таких центрах работают лучшие специалисты с большим опытом работы, есть самое точное диагностическое оборудование, персонал более доброжелательный и приветливый, а также сам медцентр выглядит намного уютнее и современнее, нежели коридоры привычных нам государственных клиник.

Конечно, обслуживаться в платных клиниках одно удовольствие. Не нужно выстаивать в очередях, а главное – пациента здесь преподносят на пьедестал, каждый посетитель – это король, а не наоборот (как в случае с государственными организациями). Но за комфорт и квалифицированную врачебную помощь придется выложить немалую сумму.

Однако с появлением ОМС, некоторые частные клиники, которые ранее работали лишь по ДМС, решили освоить еще одно направление деятельности – обязательное медицинское страхование. Хотя об этом они не рассказывают своим пациентам, наверное, боятся потерять постоянных «платных» клиентов.

Хотя навязывание ненужных медицинских услуг специалистами частных клиник и противоречит клятве Гиппократа, однако они идут на этот шаг. И это логично, чем больше клиентов, тем больше выручка, а соответственно, и заработная плата.

Сотрудники могут пойти еще на один обман, выдав бесплатные по ОМС услуги за платные. Чтобы такого не произошло, стоит внимательно ознакомиться с территориальной программой. Если же есть сомнения, то лучше сразу позвонить в СК и уточнить, входит ли услуга в перечень бесплатных по ОМС или нет. Страховой консультант не сможет отказать, так как информационная поддержка входит в его обязанности согласно ФЗ «Об ОМС».

Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?

Маленькие секреты устройства государственной системы стационарной медицинской помощи. Государственный коечный фонд достался нам из СССР. Однако, к 1990 году в СССР проживало 290 млн.чел., а сейчас меньше 150. При этом государственные медицинские стационары федерального и ведомственного значения, включая научно-исследовательские институты, госпитали силовых ведомств, клиники управделами Президента РФ, лечебные учреждения ОАО «РЖД», гражданской авиации и другие, построенные из расчета в два раза большего населения и бесплатной медицины, остаются фактически востребованными лишь наполовину. Ведь за последние 28 лет сокращению и ликвидации подверглись лишь больницы медсанчастей при крупных заводах и фабриках вместе с самими заводами и фабриками. Поэтому с одной стороны московский рынок медицинской помощи формально перенасыщен предложениями со стороны федеральных, ведомственных и государственных клиник, с другой стороны — качество оказания медицинской помощи и их контроль оставляет желать лучшего.

За весь постсоветский период в России не было ни одного прецедента, чтобы крупное государственное лечебное учреждение закрыли из-за несоответствия санитарным или лицензионным нормам. В настоящее время это примерно 50% государственных ЛПУ, которые при независимой проверке не смогли бы соответствовать современным требованиям и, следовательно, должны быть закрыты. Как правило по жалобам пациентов выезжает проверка Росздравнадзора, комиссия местного органа здравоохранения или Минздрава РФ, но в конечном итоге все замалчивается, покрывается. Поэтому, к сожалению, государственное — не всегда самое безопасное.

Психологическая модель поведения врача государственного учреждения здравоохранения. Она продиктована стереотипами низких зарплат на протяжении почти 20–25 лет, которые стали выравниваться к рыночным лишь последние 3–5 лет. Однозначно, что в каждом лечебном учреждении  есть врачи — профессионалы своего дела, которые, невзирая на размер личных доходов и величину заработной платы, выполняют честно свой врачебный долг!

К сожалению, в настоящее время большинство врачей государственных клиник финансово ориентированы в первую очередь на неформальные платежи в виде «благодарностей» со стороны пациентов и их родственников. Они по факту составляют от ½ до 2/3 их личного совокупного дохода.

В том случае, если вы приобрели пакет платных медицинских услуг непосредственно от государственного лечебного учреждения, ваши выплаты практически не повлияют на личный доход врача, а вот «в карман» вы вряд ли еще что-то положите. Поэтому в оказании медицинских услуг на платной основе врачи государственных клиник заинтересованы крайне мало. Поэтому качественную, своевременную медицинскую помощь далеко не всегда можно получить, находясь официально на платном лечении

Не важно, как вы лежите — платно или по ОМС, но в целом, по индустрии, врачи ждут от вас денежного вознаграждения

Обсуждение вопросов связанных с неформальной оплатой операции, лечения, диагностики бывает крайне затруднительным и неудобным моментом, поскольку является с точки зрения закона противоправным деянием как для врача, так и для пациента.

Даже если вы договорились с врачом, и заинтересовали материально, далеко не факт, что вам будет оказаны медицинская помощь высокого качества -лечащий врач-хирург, как правило, может поделиться с врачом-анестезиологом в лучшем случае, или со всей операционной бригадой, в идеальном случае. С учетом того, что в оказании медицинской помощи принимает большое количество медицинского персонала — врачи, медсестры, санитарки, лаборанты, регистраторы и др. — добиться оказания на всех этапах высококачественной медицинской помощи (а она складывается именно от коллективной — работы — сестринский уход, своевременная и полная диагностика, правильное и точное выполнение врачебных назначений — уход за дренажами, катетерами, стомами и т. д.) даже имея деньги очень сложно в государственном учреждении.

Самый яркий пример: заплатил кучу денег в отделе платных услуг в крупном федеральном ЛПУ, однако «лежишь в кровати, а санитарка во время влажной уборки палаты бьет шваброй прямо по ногам. На наивный вопрос: «За что? Я же деньги заплатил?» — тебе отвечают: «Это ты заплатил в кассу, а мне пофигу — ноги подними и выйди из палаты.»

В частной клиники — все эти звенья работают как слаженный единый организм.

Как лечь в больницу бесплатно в плановом порядке?

Первая принципиальная установка — бесплатная госпитализация в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает определенные, жестко зафиксированные государством порядки оказания медицинской помощи и стандартизованные объемы оказываемых услуг.

Чтобы лечь в больницу бесплатно, необходимо первоначально обратиться в поликлинику по месту постоянного жительства или регистрации, к которой вы прикреплены, и взять направление в поликлинику больницы, в которую вы намерены лечь. С этого момента начинаются первые проблемы: далеко не всегда фактическое место жительства совпадает с местом постоянной регистрации, по которому выписан полис ОМС.

Далеко не всегда для выписки направления на госпитализацию достаточно одного визита — чаще это будет 2-3-5 посещений различных специалистов, пока направление на госпитализацию не будет у Вас на руках. Это требует свободного времени и терпения.

Второе препятствие на пути бесплатной госпитализации состоит в том, что вас положат не в любую больницу по Вашему выбору, а лишь в те окружные стационары, к которым в рамках территориального «куста» раскреплена поликлиника. Чтобы попасть в ту больницу, где вы считаете, что работают лучшие или наиболее подходящие для вас специалисты, надо будет набраться терпения, обивая пороги поликлиники.

Как это выглядит на практике: после прохождения развернутого обследования и консультаций нескольких специалистов в поликлинике по месту жительства, вы, прихватив с собой паспорт, полис обязательно медицинского страхования, направление на госпитализацию из поликлиники, выписку со всеми сданными анализами и проведенными исследованиями, отправляетесь в поликлинику своей больницы. Тут врач поликлиники опять принимает решение, а показана ли вам госпитализация вообще, или надо направить вас в дневной стационар, или пройти еще обследование и курс амбулаторного лечения. Может быть, вы просто зря беспокоитесь, и сможете вылечиться таблетками вместо операции?

Дальше врач поликлиники при больнице назначает вам перечень дополнительных анализов и обследований, которые после их прохождения вы представите еще раз. Если окончательный вердикт о госпитализации будет в вашу пользу, только тогда вы встанете в очередь на госпитализацию. Чтобы вы не выпали из листа ожидания, вас ждет эпизодическая сдача анализов, пока не подойдет ваша очередь. В среднем в Москве она составляет от 10 до 25 рабочих дней.

Впрочем, вы можете «за спасибо» или не только попробовать договориться с участковым врачом или даже с заместителем главного врача поликлиники по месту жительства, и получить заветное направление в то место, которое по отзывам ваших знакомых и в Интернете имеет лучшую репутацию и представляется вам более подходящим местом лечения, однако, само направление не дает 100% гарантии, что вас положат, а вы не получите от ворот поворот, просто «вернув» в вашу больницу по месту жительства

В итоге, круг замкнется.Третье препятствие состоит в том, что ваше видение решения проблем со здоровьем — сначала операция, потом химиотерапия, или сначала лучевая терапия, а потом операция, не будут приняты во внимание врачами стационаров, работающих в системе ОМС, даже если вы очень попросите

Четвертая проблема бесплатной госпитализации состоит в том, что ОМС вовсе не обязательно предполагает оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в вашем конкретном случае. Более того, ее оказание очень жестко регламентировано. Вполне возможно, что вам нужна именно она, но это выяснится только после госпитализации в стационар. При этом данный конкретный вид ВМП не оказывается в вашей больнице, и вам требуется оформить квоту на ее получение в другой больнице.

Пятая проблема «лечь в стационар бесплатно» состоит в том, что если вам не нравится в стационаре, куда вы с таким трудом попали, то это ваши проблемы. Если вы выпишитесь, не закончив лечения, то повторного направления вы уже не получите. В другой стационар перевестись невозможно. 

Что же, может быть, это вовсе и не так плохо? Вы еще хотите лечь в стационар бесплатно?

Какие услуги обычно предлагают частные клиники по ОМС

Клиники, включенные в программу территориальных гарантий, получают деньги или по подушевому нормативу, или за фактически оказанные медицинские услуги. Пока они получают не очень много денег – чуть больше 5% от общего бюджета фондов обязательного медицинского страхования.

Учитывая особенности работы по ОМС, частные клиники ориентируются на сложные и дорогостоящие виды лечения, вроде:

  • КТ и МРТ;
  • гемодиализ;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • лечение онкологических заболеваний (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия);
  • стоматология;
  • офтальмология, и т.д.

То есть, организовывать прием терапевта или невролога по ОМС может только крупная клиника, которая экономит за счет масштабного потока пациентов. Купить же и установить аппарат для МРТ могут многие – тогда как для государства это все еще очень дорого.

Иногда в регионах остаются только частные центры гемодиализа (которые и открываются с расчетом на деньги из системы ОМС), и это очень большой риск: частник может по каким-то причинам прекратить деятельность, и пациенты останутся без жизненно важных процедур.

Узнать, какие клиники работают по ОМС и какие услуги они предлагают в рамках полиса, можно на сайтах территориальных фондов ОМС (ТФОМС) – они есть в каждом регионе. Кроме частных, там перечислены все медицинские организации – в том числе и некоторые ведомственные, которые могут оказывать такие услуги, которых нет в других организациях.

В перечне указывается не только наименование и адрес организации, но дается информация о тех услугах, которые она оказывает в рамках ОМС. Правда, может произойти так, что по факту пациенту будет отказано в бесплатном приеме – например, если по полису принимают ограниченное количество пациентов в день, или выбрана квота, или у владельца срываются планы по прибыли.

Но нужно знать, что отказ должен быть письменным и мотивированным (например, если у врача достигнут лимит прикреплений (1700 пациентов), он может отказывать новым.), а в противном случае нужно звонить в свою страховую компанию, где быстро решат все проблемы.

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Вариант 1. По направлению из поликлиники

— необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ — нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с территориальным фондом ОМС, написать заявление и получить сразу же временный полис, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. После получения полиса ОМС вам необходимо прикрепиться к поликлинике, которую вы можете выбрать самостоятельно. После этого вы можете претендовать на получение высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.

— направление из поликлиники, к которой пациент прикреплен (по месту жительства или по его выбору). Такое направление в городскую больницу или федеральный центр выдается пациенту в случае, если врачи поликлиники не могут самостоятельно установить диагноз у пациента или провести лечение. Направление из поликлиники позволяет федеральному медицинскому учреждению, которым является Первый МГМУ им. Сеченова и наша Клиника, оказывать пациенту первичную, специализированную и высокотехнологичную помощь.

В поликлинике вы можете получить как направление на бесплатную консультацию в нашей Клинике, так и направление на бесплатное лечение.

Вариант 2. По направлению врачей нашей Клиники.

Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии в отдельных случаях также могут оформлять направления на лечение. Количество направлений ограничено и распространяется на определенные виды заболеваний или осложнений.

Узнать о возможности бесплатного лечения по полису ОМС можно во время очной консультации с врачом. В этом случае, вы минуете этап согласования и получения направления в поликлинике

Обращаем ваше внимание, что направления на лечение по ОМС, которые оформляются непосредственно в нашей Клинике, имеют ограниченное количество

Для оформления направления по полису ОМС через врача Клиники ККМХ, вам потребуется:

  1. полис ОМС
  2. самостоятельное обращение в клинику только для лечения (не проведения комплекса диагностических мероприятий) при уже установленном диагнозе

Обслуживание в частной клинике по полису ОМС

Скорее всего первая мысль которая у вас возникла при прочтении заголовка что это «очередной» обман. Но нет, мы не ошиблись, частные клиники обслуживают граждан России по полису ОМС, такое право у россиян имеется. 

1 января 2011 года вступил в силу Закон об обязательном медицинском страховании. Он предоставил возможность гражданину один раз в год самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и даже лечащего врача. 

У частных медицинских клиник появилась возможность входить в систему ОМС. Несмотря на то, что закон вступил в силу почти 9 лет назад, большинство населения РФ до сих пор не знает о возможности выбирать медицинское учреждение не только из списка государственных, но и из частных клиник. И если в Москве, которая, как известно не равно вся Россия, проблем с государственными поликлиниками практически не осталось, то в регионах все остаётся практически на одном уровне.

В столице действительно смогли избавиться от очередей и привели городские поликлиники в современный достойный вид. Но уже в паре километров от МКАД ситуация несколько иная. Поэтому, конечно же, есть смысл воспользоваться предоставленной возможностью самостоятельного выбора медицинской организации. 

Как понять, работает ли клиника по программе ОМС?

Для этого необходимо зайти на региональный сайт Фонда ОМС. Например, для Москвы алгоритм следующий:

1. Заходим на сайт фонда Москвы:

2. Далее переходим в раздел «Справочники» и «Реестр организаций Москвы»

3. Далее в поле вводим название нужной медицинской организации:

Если клиника работает по программе ОМС она будет в списке. Чтобы скачать все клиники в формате Excel, нажмите «Скачать реестр». В этом случае вы получите таблицу в следующем формате:

№ п/п Код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций (реестровый номер) Полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ Организационно-правовая форма медицинской организации
7 771801 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАВА» ООО «НАВА» Общества с ограниченной ответственностью
8 771810 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР «ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ФГБУ «ГНЦ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ» ФМБА РОССИИ Федеральные государственные бюджетные учреждения
60 771996 АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИУС С» АО «МЕДИУС С» Непубличные акционерные общества
61 771997 МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МЕДСАНЧАСТЬ N1 АМО ЗИЛ» МЕДИЦИНСКИЙ ФОНД «МСЧ N 1 АМО ЗИЛ» Фонды
62 771999 ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «АЭРОФЛОТ-РОССИЙСКИЕ АВИАЛИНИИ» ПАО «АЭРОФЛОТ» Публичные акционерные общества
83 772058 ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» ОАО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА «СОЮЗ» Публичные акционерные общества
91 772074 АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ МИТРОПОЛИТА МОСКОВСКОГО МОСКОВСКОЙ ПАТРИАРХИИ РУССКОЙ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ АНО ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСИЯ Автономные некоммерческие организации
111 772174 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО» ФГБНУ «РНЦХ ИМ. АКАД. Б. В. ПЕТРОВСКОГО» Федеральные государственные бюджетные учреждения

Как видите, в этом списке есть не только государственные, но и частные клиники. Всего в Московском справочнике более 430 организаций, вы также его можете скачать .

Для жителей Московской области

Далее необходимо перейти в раздел «Справочники» и скачать его, либо вы можете скачать каталог мед организаций Московской области .

Для жителей Санкт-Петербурга

Далее необходимо перейти в раздел «Документы и справочники» — «Реестр МО» и скачать его, либо вы можете скачать каталог мед организаций Московской области .

Жителям остальных регионов

Для жителей других регионов данные мы свели в таблице:

Город Сайт Справочник
Новосибирск www.novofoms.ru
Казань www.fomsrt.ru
Екатеринбург www.tfoms.e-burg.ru
Самара samtfoms.ru/

Если вы проживаете в другом регионе, напишите в комментарии к статье из какого города вы и какая информация вам требуется.

«Организации ОМС Москвы»Список медицинских учреждений Москвы, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно.
«Организации ОМС Московской области»Список медицинских учреждений Московской области, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно.
«Организации ОМС Санкт-Петербурга»Список медицинских учреждений Санкт-Петербурга, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно.
«Организации ОМС Новосибирска»Список медицинских учреждений Новосибирска, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно.
«Организации ОМС Самары»Список медицинских учреждений Самары, работающих по программе ОМС. Их посещение бесплатно.
«Организации ОМС Казани»Список медицинских учреждений Казани, работающих по программе ОМС. Их посещение .

Для прикрепления к определенной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора (заведующего) медицинской организации.

В чем интерес у платных клиник?

В самом начале действия нового закона об организации медицинской помощи, платные клиники не стремились сотрудничать с государством в плане попадания в систему ОМС. Однако, несколько лет назад ситуация изменилась, рост конкуренции и возможность заполучить ещё одного клиента  сделали своё дело. Платные клиники теперь охотнее берут пациентов с полисом ОМС.  

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС. Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ. То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством. 

Например, за приём врача клиники медицинская организация получит денежные средства не от вас напрямую, а через фонд медицинского страхования. Сумма будет отличаться — не 1500, допустим, рублей, а 500 руб. в соответствии с тарифом субъекта РФ.

Какие частные клиники принимают по ОМС

Стоит напомнить, что список меняется ежемесячно, поэтому необходимо просматривать информацию в официальных источниках.

Сейчас реестр Московского фонда ОМС выглядит так:

  • «Нава»;
  • «Медиус С»;
  • «Медицина»;
  • «Лечебный центр-А»;
  • «Вегагрупп Центр»;
  • Лечебно-диагностический центр «Столица»;
  • «Ангрис»;
  • «Движение»;
  • «Развитие-Плюс»;
  • «Центр репродукции и генетики»;
  • «Медилюкс-ТМ»;
  • «Клиника Здоровья»;
  • «ЭКО центр»;
  • «Виалаб»;
  • «Мира»;
  • «Импромед» и другие.

В Санкт-Петербурге список частных клиник не меньший.

Перечень организаций, где можно лечиться по ОМС:

  • «АБА»;
  • Стоматологический центр «Джулио»;
  • «ЛС»;
  • «Институт здоровья человека»;
  • «Кантри-Мед»;
  • «Стоматолог»;
  • «Кардиоклиника»;
  • «Медика»;
  • «Аметист»;
  • «Рубин»;
  • «Она»;
  • «Дентал-Спа»;
  • «Надежда» и другие.

Более подробную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС в вашем городе.

Купить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) и попытаться получить все необходимые услуги по полису?

Самый легкий и очевидный способ переложить ответственность за свое здоровье на страховую компанию, которая получив страховую премию должна ответить за результат. Однако, на практике эта схема не работает. В нашей стране ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного социального пакета при трудоустройстве.

ДМС предполагает, что каждый шаг нужно согласовывать со страховым агентом — страховой компанией. У непосредственного исполнителя — городской больницы или частного стационара оказываются связаны руки. И, если добиться результата лечения по обычным поликлиническим заболеваниям и получить простые услуги — визит к стоматологу, урологу, ЛОР-врачу — вполне реально. То в случае лечения тяжелого пациента ДМС не работает.

Многие виды обследований и видов лечения, как правило, не входят в программу ДМС. В первую очередь, это хирургия, травма, онкология. Не работает — в лучшем случае страховые компании вызывают платную скорую помощь, которая доставляет пациента в государственную больницу и отказывается платить за него деньги.

Лечение переваливается на полис ОМС. Большинство «потенциальных» пациентов таких нюансов не знает. Ведь страховой компании элементарно не выгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Поэтому о существующих за рубежом страховках, когда даже заплатив за нее 5–6 тыс. долл.за год, вы имеете страховое покрытие до 1-2-3 млн. долл., можно только мечтать.

Во всех вышеперечисленных ситуациях, на первый взгляд, нет никаких сложностей. Единственное, что требуется, это настойчивость, терпение, воля к лечению, и достаточная сумма денег для сдачи анализов и обследований. Надеемся, что вы сможете преодолеть все преграды. Однако, жизнь неумолимо вносит свои правки — очень многим не хватает на это сил и здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector